释义 |
医保卡不在红名单里是什么意思: 1、单位或个人未缴纳社保费用,呈断保状态。 2、单位或个人缴纳费用延迟,未按时缴纳,系统自动停止社保卡使用。 3、挂靠银行自动缴费因系统或者其他原因产生置后引起暂停使用。 4、应按月按时缴纳社保,个别情况不再红名单可以手工报销。 所谓“医保红名单”就是指“享受医疗保险待遇人员名单”,在红名单就可以正常持卡实时结算,不在红名单的医疗费用就不能实时结算。 被告知不在红名单,那么本次产生的医疗费用无法持卡实时结算,但参保人在挂号、交费时依然要出示社保卡,医院根据社保卡采集有关信息,并上传,为其出具带有“医保已实时结算”(欠费)标识的收费票据或带有上传标识的收费票据,先由个人全额垫付医疗费用,恢复红名单后再通过本人申报单位到所属区医保中心办理手工报销。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |