| 问题 | 抗菌素分级管理制度使用原则 |
| 释义 | 根据《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》（下称指导原则）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2009〕38号）精神，要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。 一、医疗十八项制度内容 一、首诊负责制度;二、三级查房制度;三、会诊制度;四、分级护理制度;五、值班；六、疑难病例讨论制度;七、急危重患者抢救制度;八、术前讨论制度;九、死亡病例；十、查对制度;十一、手术安全核查制度;十二、手术分级管理制度;十三、新技术和新项目准入制度;十四、危急值报告制度;十五、病历管理制度;十六、抗菌药物分级；十七、临床用血审核制度;十八、信息安全管理制度。 二、奥希替尼医保报销政策 2021年奥希替尼被纳入了国家医保。奥希替尼医保报销条件： 1、必须要是医保参保人员2、必须要是之前使用一代靶向药物耐药并且经过基因检测，确认是EGFRT790M突变的阳性的晚期或是转移性非小细胞肺癌患者。 奥希替尼是第三代的肺癌靶向治疗药物，其主要是针对之前使用特罗凯或是易瑞沙治疗，但是出现耐药并且有T790M突变的晚期或是转移性非小细胞肺癌患者。临床上，将奥希替尼与贝伐珠单抗联合治疗，能降低肿瘤中VEGF表达,改善肿瘤微环境,增强抑制EGFR下游信号通路激活而实现的。 奥希替尼在治疗非小细胞肺癌方面，每天仅需要服用一次，每次80毫克，患者一直可以吃到疾病出现进展或是发生不可耐受的毒性反应。对其用药，最好是每天同一时间，进餐或是空腹服用都可以。 奥希替尼是靶向药物，产生的副作用也比较少，最常见的就是腹泻、皮疹、便秘、口腔溃疡、肝功能异常等。奥希替尼的问世，让非小细胞肺癌患者有了新的治疗选择，也让患者有了生存的希望。 【本文关联的相关法律依据】 《抗菌药物临床应用管理办法》（一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，细菌耐药性小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。 |
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