| 问题 | 医保报销上限是多少， -法律知识 |
| 释义 | 法律分析： 城镇职工医疗保险最高报销额度：门诊报销，20000元；住院报销，30元。 城镇居民医疗保险最高报销额度：门诊报销：2000元；住院报销：17万元。 医保分为两种，一种是城镇员工医疗保险，另一种是城乡居民医疗保险，由于这个医保报销有地域性的差异，全国各地的规则不相同，就先以北京为例剖析一下，首先需求着重一点，就是这个医保报销的上额极限，肯定是有规则的，是以年度为核算单位，而不是以次数为核算单位。 在城镇员工医保这一块，依据患病的状况，一般费用分两种，一种是门诊治病报销，还有一种就是住院报销，先来看看门诊年度报销的状况，首先门诊报销也有年度上限的，就是2万元，也就是一年门诊治病最高就能到2万元。 依据参保用户的性质是在职员工仍是退休人员，这儿面的规则又不相同，依据退休人员的状况，由于年纪大，疾病发生概率大，因而要比在职人员能多受一些优待，退休人员的起付线是1300元，费用报销份额是85％。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的。 (二)应当由第三人负担的。 (三)应当由公共卫生负担的。 (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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