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问题 退休人员的医保费怎样发放的
释义
    相关法规规定了退休职工个人不缴纳医疗保险费外,还规定了单位缴费划入个人帐户的金额和个人负担医疗费用的比例给予照顾。个人账户划入标准:
    1、职工个人缴纳的基本医疗保险费全额划入本人个人账户(即社保卡上);
    2、用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入职工和退休人员个人账户:
    (1)35岁以下的职工,按本人基本医疗保险缴费基数的1.3%划入;
    (2)35岁至44岁的职工,按本人基本医疗保险缴费基数的1.5%划入;
    (3)45岁以上的职工,按本人基本医疗保险缴费基数的1.7%划入;
    (4)退休人员按本单位在职职工人均缴费基数的4%划入。
    (5)一次性趸缴余命医疗费的国有关闭破产企业退休人员及国有企业大龄下岗职工,其个人账户按上年度我市社平工资的60%的4%划入。
    一是社会医疗保险的性质决定的,社会医疗保险要体现互助共济,健康人帮助生病的人,退休职工一般患病较多,是需要社会照顾的脆弱人群。
    二是为了均衡企业负担,为企业提供公平竞争的机会,参与市场竞争。
    三是考虑到退休人员在以前的工作期限间,已经为社会作出了贡献,退休后收入低,特别是现在已经退休的职工,没有足够的用于医疗支出的积累,医疗负担较重。由于医疗保险是属地化管理,因此,每个地方的规定均有所不同。退休人员个人账户按本单位在职职工人均缴费基数的4%划入。
    职工医保一般分为个人账户和统筹账户,其中:
    (一)个人账户可支付以下费用:
    1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;
    2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;
    3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
    4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用
    5、个人账户不足支付部分时由本人支付。
    (二)统筹账户主要支付以下费用:
    1、住院治疗的医疗费;
    2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
    3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。医保按年龄返钱
    (一)不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户;
    (二)35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户;
    (三)45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户;
    (四)不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户;
    (五)70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。
    不过各个地方返还的比例不尽相同,这里以北京为例,具体情况以各地方具体政策为准。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定:"参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到的,可以缴费至国家规定年限。"这条规定的核心精神是:"职工退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;"这条规定的富有弹性的前置条件是:"累计缴费达到国家规定年限"。而恰恰由于国家没有统一规定,致使各地各取所需,各行其是,侵害了社会弱势群体下岗退休职工医疗保险合法权益。
    
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更新时间:2025/2/27 8:41:25