释义 |
法律分析:重疾险适用于特定的疾病和情况,但并没有明确规定是否适用于红斑狼疮患者。红斑狼疮属于自身免疫性疾病,其症状和影响因人而异。如果保险公司没有将红斑狼疮列入重疾险适用范围,则保险公司有权拒绝理赔。但如果保险公司在保险合同中特别规定红斑狼疮属于重疾范畴,且符合保险合同中的相关条款,那么患者可以获得相应的理赔。 法律依据: 1.《保险法》第三十八条:保险合同应当明确保险标的、保险责任和保险期间等内容。 2.《保险法》第四十六条:保险人应当在约定的期限内履行保险合同,对被保险人提出的理赔申请,应当及时核定和支付保险金。 3.《重大疾病保险条款范本》第五条:本合同所称重大疾病,是指合同约定的符合以下条件的疾病:(1)具有相对严重病情和治疗费用;(2)疾病诊断应当由符合卫生行政部门规定的医疗机构或者医生出具的证明。 4.《红斑狼疮诊疗规范》:红斑狼疮为自身免疫性疾病,具有多样性和变异性,临床表现和影响因人而异。 |