释义 |
法律分析: 在保险理赔中,被保险人需要提供证据证明其遭受了保险范围内的损失或者意外事故。对于红斑狼疮这种自身免疫性疾病,如果被保险人是在出生时就已经患有该病,那么根据保险合同的约定,该病被认定为先天性疾病,保险公司不予赔偿。 但是,如果被保险人可以提供足够的证据证明该病是在保险合同生效后才发作的,那么该病就不再被认定为先天性疾病,保险公司需要承担相应的赔偿责任。 法律依据: 《中华人民共和国保险法》 第二十八条 保险合同订立后,被保险人对于其知道或者应当知道的重要事项,应当如实告知保险人。被保险人对于保险合同订立后的重大事故,应当立即通知保险人。 第三十二条 保险公司应当在合同约定的范围和期间内承担赔偿责任。被保险人遭受保险事故或者发生保险标的的损失,应当及时通知保险人,提供与确定保险事故性质、损失程度等有关的证明材料,接受保险人的调查。 第四十七条 保险公司可以与被保险人就保险标的的价值、损失程度、赔偿标准、赔偿金额等事项进行协商。协商不成的,当事人可以向人民法院提起诉讼。 结论: 红斑狼疮被认定为先天性疾病不予赔偿,但如果被保险人能够提供足够的证据证明该病是在保险合同生效后才发作的,保险公司需要承担相应的赔偿责任。在保险理赔过程中,被保险人需要如实告知保险公司相关的重要事项,并及时提供与确定保险事故性质、损失程度等有关的证明材料。如果保险公司拒绝承担赔偿责任,被保险人可以通过协商或者向人民法院提起诉讼解决。 |