问题 | 矫牙可以报销医保不 |
释义 | 像补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等属于牙体治疗,所产生的费用医保是可以报销的。.但是做烤瓷牙、种植牙、牙齿矫正、牙齿美白等,这些是属于牙齿美容修复,医保是不予报销的。.洗牙是否在报销范围内,各地政策不同,需要咨询当地的具体情况。.需要注意的是,一定要去医保定点医院口腔科看牙才能享受医保报销待遇,一般的私人牙科诊所不能报销。 牙体治疗费、手术费等治疗费用 目前国家医疗报销规定,治疗性质的牙科治疗已纳入医保范围。 主要有以下医疗项目:补牙(包括基本材料、治疗费)、根管治疗、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。 因此可报销的牙病治疗费用,如门诊拔牙等,不在基本医保统筹基金的支付范围,但是可以刷医保卡个人账户余额。 但是如果病情需要,住院时拔牙,则在基本医保统筹基金的支付范围,可以通过医保报销拔牙费用。 看牙就医需到定点医疗机构,如定点医院口腔科或者定点口腔诊所。在非定点医疗机构就医看牙产生的医疗费用,医保不予报销。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法(2018修正) 》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。 |
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