| 问题 | 法定大病医保包括哪些病? |
| 释义 | 法定大病医保包括哪些病? 有些城市医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费决定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都是要“符合居民基本医疗保险报销范围”。 虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括：儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。 农村居民和城镇居民发生的住院费用经基本医疗保险补偿后，个人负担医疗费用一万元以上，给予73%的补偿，一万元以下的部分给予17%补偿。患20类重大疾病以外的其他疾病发生的住院个人承担医疗费用一万元以上、10万元以下的部分给予50%补偿，十万以上给予60%补偿。每位参保居民年度大病保险最高给予二十万元的补偿。 2022大病医疗保险一年交多少钱? 针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。 大病保险不需要参保群众个人缴费。参保资金从城镇居民医保基金、新农合基金中列支。筹资标准原则上控制在每人每年10至40元。因为开展大病保险以市(州)为统筹单位，所以具体筹资标准由各地根据实际测算后自行确定或通过招标确定。 2022大病医保怎么报销的? 1、所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住的医院医保科登记、审验; 2、申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需的材料于规定时间(具体情况请参照当地政策)到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审; 3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办的机构进行审核。 《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。 该内容由 杨智律师 和 律说律答 共创回答 |
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