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问题 大病医疗保险报销流程怎样的
释义
    大病医疗保险报销分为两个部分,一个是住院医疗费用报销,另一个就是门诊医疗费用报销。具体报销流程下文将进一步展开叙述,报销的流程如下:
    1.所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销;
    2.申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;
    3.定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
    4.最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《武汉市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
    准备好理赔资料。重大疾病医疗保险在申请理赔的时候,一般会需要以下材料:
    1.诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结。如果患者曾经在多个医院看过病,患者需要同时提供所有医院出具的诊断证明。
    2.医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单。
    3.医疗机构有效认证的病理、化验、影像、心电图等检查报告。
    报销的材料:
    1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》
    2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章)
    3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正)
    4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表
    5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据
    6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明
    7、大病医疗统筹规定的其它材料
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    
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更新时间:2025/3/25 12:24:41