| 问题 | 湖北医保报销政策怎么规定的 |
| 释义 | 湖北医保报销政策规定了城镇职工医疗保险的统筹、标准和流程，参保人员可用医保卡在定点医疗机构购药并直接结算，个人账户用完后可用现金支付。住院需持医保卡办理入院和出院登记手续，未办理登记前发生的费用不纳入支付范围。转诊需经医师诊断和申请批准，转院限于省特约医院。出院时，医保报销金额和个人自付金额由医疗机构和参保人员结算。 法律分析 一、湖北医保报销政策怎么规定的 城镇职工医疗保险实行市级统筹，全市统一政策、统一标准、统一经办流程。参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。 二、住院医保报销流程及注意事项 1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。 2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。 3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。 转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。 4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。 结语 湖北医保报销政策明确规定了城镇职工医疗保险的统筹管理，包括统一政策、统一标准和统一经办流程。参保人员可以使用医疗保险卡在定点医疗机构和零售药店购药，并直接结算医药费用。住院时，个人需要持医疗保险IC卡办理入院和出院登记手续，并先预交医疗费押金。医保报销金额和个人自付金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算。请注意，转诊或转院需要经过相关流程和审核批准。参保人员应了解起付线和报销规定，以便合理规划医疗费用。 法律依据 医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第十条 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。 医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。 |
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