问题 | 脑垂体瘤被认为不达标准,重疾险是否可以拒赔? |
释义 | 法律分析:保险公司是否可以拒绝赔付,取决于该病是否属于保险合同中约定的“重大疾病”,以及保险条款的明确规定。如果该病符合保险合同中规定的“重大疾病”,且保险条款中未规定该病不赔付,保险公司应当承担赔偿责任。 法律依据: 一、《保险法》第十二条:保险合同应当由保险公司和投保人协商订立,明确合同的种类、保险期间、保险责任和范围、保险费及其支付方式、保险金的给付条件等内容。 二、《重大疾病保险条款》第二条:所保重大疾病,是指在保险合同有效期限内,被保险人首次发生且经确诊的符合本合同所列明的病种或病种范围的严重疾病。 三、《重大疾病保险条款》第十五条:对于被保险人已经患有的疾病,除非投保时已经向保险人如实告知,保险人承认该疾病属于本合同所列明的重大疾病之一并另行约定,否则该疾病不属于本合同所保范围。 四、《保险法》第四十四条:保险人对保险合同的解释应当根据保险合同的约定和法律、行政法规的规定,不得损害投保人、被保险人的合法权益。 根据以上法律依据和分析,如果被保险人的脑垂体瘤符合重疾险合同中所列明的重大疾病,且没有在投保时隐瞒病情,保险公司应当承担赔偿责任,否则保险公司可以拒绝赔付。 |
随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条,基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答,是法律学习及实务的有利工具。