| 问题 | 乡镇医保报销比例是多少 |
| 释义 | 城镇居民医保报销比例和就诊的医院以及报销申请人的年龄有关，其中： 三级医院：学生、儿童以及年满70周岁及以上的人起付标准为650元，报销比例为50%；其他城镇居民的起付标准为659元，报销比例为50%，上限为2000元； 二级医院：学生、儿童以及年满70周岁及以上的人起付标准为300元，报销比例为60%；其他城镇居民的起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院：学生、儿童以及年满70周岁及以上的人不设起付标准，报销比例为65%；其他城镇居民也不设起付标准，报销比例为60%。 以上报销比例按在一个结算年度内，学生、儿童发生符合报销范围的18万元以下医疗费用；其余居民发生符合报销范围的10万元以下医疗费计算。 农村医疗保险报销比例是多少怎么计算解释如下：乡(镇)卫生院医疗费报销比例： 1、300元以下的，报销30%； 2、300元(不含)以上2000元以下的，报销70%； 3、2000元(不含)以上的，报销50%。县级定点医疗机构医疗费报销比例： 1、500元以下的，报销25%； 2、500元(不含)以上10000元以下的，报销65%； 3、10000元(不含)以上的，报销50%。二级医院医疗费报销比例： 1、500元以下的，报销25%； 2、500元(不含)以上10000元以下的，报销55%； 3、10000元(不含)以上的，报销50%。三级医院医疗费报销比例： 1、1000元以下的，报销20%； 2、1000元(不含)以上10000元以下的，报销45%； 3、10000元以上(不含)的，报销40%。农村合作医疗不能补交。农村合作医疗每年缴纳时间为每年的11月份到12月份尾，生效时间为次年的1月1日，也就是说农民参加合作医疗必须在每年11-12月参保，次年补交只能在下一年才能生效。 农村医保报销比例如下： 1、门诊报销比例： （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元； （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元； （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元； （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元； （5）中药发票附上处方每贴限额1元； （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元； 2、住院报销比例： （1）镇卫生院报销60%； （2）二级医院报销40%； （3）三级医院报销30%； 3、大病报销比例： （1）凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%；10001-18000元补偿70%； （2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《北京市基本医疗保险规定》第三十六条规定，在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担： (一)在三级医院发生的医疗费用： 1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%； 2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%； 3.超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。 (二)在二级医院发生的医疗费用： 1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%； 2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%； 3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。 (三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用： 1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%； 2.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%； 3.超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。 (四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。 但基本医疗保险统筹基金按照比例支付的最高数额不得超过本规定第三十三条规定的最高支付限额。 本条第一款所列基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。 |
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