问题 | 重疾险中,是否存在急性肺炎属于先天性疾病而被保险公司拒赔的情况? |
释义 | 法律分析:在重疾险中,保险公司通常会对被保险人在合同生效之前已经患有的疾病进行排除,但是是否存在急性肺炎属于先天性疾病而被保险公司拒赔的情况,需要具体分析具体情况。如果急性肺炎确实是被保险人先天性的疾病,那么保险公司有权拒绝赔付,但是如果急性肺炎并非被保险人先天性的疾病,保险公司就无权拒绝赔付。 法律依据: 1.《保险法》第二十一条规定:保险合同中禁止排除被保险人已经发生的保险事故或者已经患有的疾病,但是可以约定排除被保险人明知的或者应知的疾病。 2.《保险法》第五十九条规定:保险人在订立保险合同时,应当根据被保险人的要求,向其提供与保险合同有关的合理说明。 3.《医疗事故处理办法》第二十五条规定:医疗机构应当建立医疗事故处理制度,对医疗事故进行调查,归纳教训,汇总情况,总结经验,加强管理,提高医疗质量。 综上所述,保险公司是否拒赔急性肺炎属于先天性疾病,需要具体分析具体情况。被保险人应当在签订保险合同时仔细阅读条款,并对自己的疾病情况进行充分告知,以免发生不必要的纠纷。 |
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