问题 | 红斑狼疮被判定为先天性不赔,是否可以申诉? |
释义 | 法律分析:根据法律规定,对于被保险人事先存在的疾病,保险公司可以在保险合同中进行明确的排除。如果保险公司在理赔过程中认定某一疾病为先天性疾病,那么就不会赔偿。但是,如果被保险人认为自己的疾病并非先天性疾病,可以向保险公司提出申诉,要求重新鉴定。 法律依据: 1.《保险法》第四十三条:保险人可以在保险合同中对被保险人存在的疾病、身体缺陷等予以排除或者限制保险责任。 2.《保险法》第三十九条:被保险人应当如实告知与保险标的有关的情况。未如实告知或者故意不报告重要情况的,保险人有权解除合同。 3.《民法典》第一千三百三十五条:保险人认为被保险人已经存在的疾病等状况并未在保险合同中告知的,可以解除保险合同。 4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条:保险合同中约定的对被保险人存在的疾病、身体缺陷等排除或者限制保险责任的条款,应当明确、明白、合理,否则,保险人应当为此承担相应的法律责任。被保险人认为保险合同中约定的排除或者限制保险责任的条款不明确、不明白、不合理的,可以向人民法院提起诉讼。 |
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