| 释义 |
职工普通门诊报销流程如下：
1、参保患者持身份证、社保卡、医保电子凭证在定点医疗机构就诊；
2、接诊医生查看患者，核实身份信息；
3、接诊医生根据参保患者病情，开具治疗处方；
4、参保患者持身份证、社保卡、医保电子凭证到医院医保收费窗口进行医保报销并缴费，结算单上签字、留存电话；
5、参保患者持身份证、社保卡、医保电子凭证到药房窗口取药。
门诊保险的资料如下：
1、身份证或社会保障卡的原件；
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
综上所述，职工普通门诊符合报销政策的费用，均需到报销窗口进行累计起付线（800元）报销。在职人员支付比例为60%、退休人员为65%。年度最高支付限额 1800元（2022年度最高支付限额900元）。无法进行一站式报销结算的患者先交现金结算，以后打印发票进行报销。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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