释义 |
法律分析:根据合同约定,被保险人在保险期间内被确诊患有红斑狼疮肾病等保险合同约定的重大疾病,符合保险合同的理赔条件,保险公司应当按照合同的约定向被保险人或其指定的受益人支付保险金。 法律依据: 一、《中华人民共和国保险法》第三十六条:“保险公司应当按照保险合同的约定,向被保险人或者其指定的受益人支付保险金。” 二、《中华人民共和国合同法》第十六条:“当事人订立合同,应当遵循自愿、平等、公平、诚实信用的原则。” 三、保险合同的具体约定。 理赔流程: 1. 被保险人应及时通知保险公司,提交保险理赔申请书及医疗证明、病历等相关资料。 2. 保险公司应核实被保险人提交的申请材料,并进行理赔审核。 3. 审核通过后,保险公司应当在规定时间内向被保险人或其指定的受益人支付保险金。 4. 如保险公司认为申请材料不足或需要进一步核实,应当及时告知被保险人并要求补充或提供相关证明材料。 5. 如被保险人对保险公司的理赔处理结果有异议,可以提出书面申请,要求保险公司重新审核理赔申请。 总之,被保险人在申请理赔时需按照保险合同的约定提交相关证明材料,保险公司应当在规定时间内进行理赔审核并支付保险金。如有异议,被保险人可以申请重新审核。 |