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问题 2023年农村医保住院报销比例是多少
释义
    2023年农村医保住院报销比例具体如下:
    1、乡镇级(一级医院)住院报销的比例是85%,起付线是200元;
    2、县级(二级医院)住院报销的比例是70%,起付线是500元;
    3、市级(三级医院)住院报销的比例是55%,起付线是700元;
    4、省级(三级医院)住院报销的比例是50%,起付线是1000。
    职工医保和农村医保的区别:
    1、参保对象不同。职工医保参保对象包括用人单位及其职工、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员及其他灵活就业人员。城乡居民医保的参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生儿童等没有缴纳职工医保的人群;
    2、缴费时间和方式不同。职工医保是由用人单位每月从职工工资中代扣代缴,用人单位和职工必须按时、连续缴费,按照“当月缴费次月享受”的原则,享受医疗保险待遇。城乡居民医保是每年年底前缴纳保费,次年就能享受医保待遇。城乡居民医保实行个人缴费和政府补助相结合;
    3、报销比例不同。因为城乡居民医保缴费相对较少,报销比例相比职工医保要低一点。一般来说,退休职工医保参保人的报销比例<在职职工医保参保人的报销比例>城乡居民医保参保人的报销比例;
    4、医保账户不同。城乡居民医保是没有医保个人账户的,参保人在缴纳医保后可持医保凭证(医保电子凭证/社会保障卡)就医,享受住院、门诊费用结算报销。职工医保有个人账户,职工个人缴纳的基本医疗保险费可计入个人账户,在享受住院、门诊费用结算报销待遇的同时,个人负担部分的费用可通过个人账户进行支付。
    综上所述,医保起付线指的是基本医疗保险的起付标准,在起付线以下的医疗费,由病人自己负担;医疗费达到了起付线,那么会按照法定的报销比例进行报销。
    【法律依据】:
    《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    
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更新时间:2025/2/25 7:57:45