释义 |
法律分析:根据保险合同约定,保险公司不得以“未告知”、“病前遗漏”等理由拒绝赔付,应当根据约定承担赔付责任。同时,保险公司拒绝赔付的理由必须符合保险法相关规定,否则存在法律索赔的可能性。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第四十七条规定:“保险合同生效后,除非被保险人故意或者重大过失违反保险法规定的诚实信用义务,保险人不得解除合同或者抗辩不承担赔偿责任。” 2.《中华人民共和国保险法》第六十二条规定:“保险人应当在约定的期限内履行赔偿义务。保险人拒不履行赔偿义务的,被保险人可以向保险人要求增加赔偿;造成被保险人继续损失的,保险人还应当承担相应的赔偿责任。” 3.《中华人民共和国合同法》第五十九条规定:“当事人之间的合同,应当按照约定履行。任何一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担损害赔偿责任,除非其不履行或者履行义务的原因不是因为其过错。” 因此,如果保险公司拒绝赔付肾病险种的理由不符合保险法相关规定或合同约定,被保险人可以提起法律诉讼进行索赔。 |