问题 | 意外险包括工伤保险吗 |
释义 | 工伤保险不包括意外险。意外险包含工伤,而工伤的保障范围通常包含因为工作或者是工作职责受到意外伤害、上下班途中受到机动车事故伤害,但是意外险保障的工伤不包含职业病、急性病猝死以及丧葬补助。工伤意外险和社保中的工伤险是两个不同的险种,申请工伤理赔,前者需要由保险公司认定,后者需要由劳动保障部门认定,根据伤残情况进行赔付。 一、法律中规定什么情况下鉴定工伤 法律中规定如果是在上下班途中发生交通事故或者是在工作期间发生一些伤害情况下鉴定工伤。用人单位应该自事故发生之日起一个月内申请,用人单位未按前款规定提出申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。 符合《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤: (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的; (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; (四)患职业病的; (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到机动车事故伤害的; (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形”的规定。 二、最新工伤认定流程和标准 工伤认定流程是: (1)提出工伤认定申请所需材料; (2)提交相关材料; (3)劳动保障行政部门决定是否受理。 (4)劳动保障行政部门调查核实申请工伤认定程序及所需材料百科。 (5)当事人举证。 (6)劳动保障行政部门作出工伤认定决定。 (7)劳动保障行政部门将工伤认定决定送达双方当事人,并抄送社会保险经办机构。 工伤认定标准是: (一)除了职业病,应认定为工伤的情形包括: 1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害,或因履行工作职责受到暴力等意外伤害 2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; 3、外出工作(如出差),因工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; 4、在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的; 5、应认定为工伤的其他情形。 (二)视为工伤的情形包括: 1、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的; 2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的; 3、已取得革命伤残军人证的职工,在用人单位旧伤复发的。 【本文关联的相关法律依据】 《人身意外伤害保险条款》第四条本保险为定期意外伤害保险。被保险人在保险单有效期间,因意外伤害事故以致死亡或残废的,保险公司按下列各款规定给付全部或部分保险金额。 1、因意外伤害事故以致死亡的,给付保险金额全数。 2、因意外伤害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废,或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的,给付保险金额全数。 3、因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的,给付保险金额半数。 4、因意外伤害事故造成本条二、三两款以外的伤害以致永久完全丧失劳动能力、身体机能,或永久丧失部分劳动能力、身体机能的按照丧失程度给付全部或部分保险金额。 根据《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤: (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的; (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; (四)患职业病的; (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的; (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 |
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