释义 |
法律分析: 保险公司拒赔自闭症的行为,是否合法需要具体情况具体分析。如果保险合同中明确约定了自闭症的保险范围和赔偿标准,并且索赔人符合保险公司规定的索赔条件,保险公司拒赔则构成违约行为。如果保险合同中未明确自闭症的保险范围,则需要考虑该病症是否属于保险合同中“其他疾病”的范围。如果保险公司拒赔的理由是索赔人提供的材料不足或虚假,则需要索赔人提供充分的证据,否则保险公司有权拒赔。 法律依据: 第一条 保险法:保险合同是保险公司与投保人、被保险人之间的协议,保险公司应当按照合同约定承担保险责任。 第二十六条 保险公司有下列行为之一的,被保险人、受益人、保险代理人或者其他利害关系人可以要求其承担民事责任: (一)以欺诈手段订立、修改、解释合同; (二)故意隐瞒重要事实或者提供虚假资料; (三)无正当理由拖延给付保险金或者给付保险金不合理的低于约定数额; (四)违反本法和其他法律、行政法规的规定。 第七十五条 保险合同中未约定保险费率和赔偿标准的,应当以国务院有关主管部门的规定为准。保险合同中约定的保险费率和赔偿标准不得违反国家规定。 第七十六条 保险合同应当明确保险标的、保险期间、保险金额、保险费率、保险责任和免除责任的条款,以及其他重要条款。 |