问题 | 为什么麻痹性瘫痪被保险公司拒赔?有什么解决办法吗? |
释义 | 法律分析:保险公司拒绝赔偿麻痹性瘫痪的理由,可能是由于保险条款中对该疾病的定义和限制性规定导致。但是,若被保险人已经购买了涵盖麻痹性瘫痪的保险,且符合保险条款规定的赔偿条件,则保险公司无理由拒绝赔偿。 法律依据: 1.《保险法》第十一条:“保险公司及其工作人员应当认真履行保险合同,按照约定履行赔偿义务。” 2.《保险法实施条例》第二十五条:“保险条款应当合法、合理,不得损害被保险人的合法权益。” 3.《医疗保险条例》第二十八条:“医疗保险基金应当按照规定向符合条件的参保人给予医疗保险待遇。” 4.《社会保险法》第五十二条:“用人单位未按时足额缴纳社会保险费或者职工个人未按规定缴纳社会保险费的,由社会保险经办机构依法征收滞纳金。” 解决办法:若保险公司拒绝赔偿麻痹性瘫痪,被保险人可以通过以下途径解决: 1.查看保险合同及保险条款是否涵盖麻痹性瘫痪,若符合,则可向保险公司提出申请; 2.若保险公司存在违规行为,可向保险监管部门举报; 3.若因用人单位未足额缴纳社会保险费导致社会保险金不足,可向用人单位追缴社会保险费并申请补偿。 综上所述,被保险人应当充分了解保险条款,并根据实际需要选择合适的保险产品。若遇到保险公司拒赔等问题,应当及时了解自身权利并采取相应的法律措施维护自身权益。 |
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