问题 | 医保可以报销哪些项目? |
释义 | 本文介绍了在不同情况下就医发生的费用,包括新参保未发社保卡、社保卡挂失、补(换)社保卡、急诊未持卡、欠费期间、手工报销期间、在外埠就医等情况,并强调了当年度费用需要在次年1月20日前申报。 法律分析 1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用; 2、社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用; 3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用; 4、欠费期间就医发生的费用; 5、手工报销期间就医发生的费用; 6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用; 7、当年度费用须在次年1月20日前申报。 拓展延伸 医保报销范围有哪些限制? 医保报销范围在一定程度上受到一些限制。首先,医保通常只能报销符合规定的医疗费用,例如诊断、治疗、手术、药品等费用。其次,报销范围通常会根据不同地区、不同医保政策而有所差异,有些项目可能在某些地区可以报销,而在其他地区则不行。此外,医保也会对报销金额进行限制,例如设定报销比例或者设定每项费用的上限。还有一些特殊的医疗项目,可能需要经过医保审批才能获得报销。总体而言,医保报销范围的限制是为了确保医保资源的合理利用和保障医保基金的可持续性。 结语 医保报销范围受限,需符合规定条件。如新参保未发社保卡、挂失补(换)卡期间就医、手工报销期间就医等情况,均可申报费用。此外,定点医疗机构急诊未持卡、欠费期间就医、在外埠就医等,符合条件亦可报销。但需注意,费用申报截止日期为次年1月20日。医保报销范围有一定限制,需遵守规定,以确保医保资源合理利用及基金可持续。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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