| 释义 |
自费药，就是不在报销范围里的药。该药品在医保药品目录内，但是必须在医保规定的病情情况时或规定有特定检查报告支持的情况下使用，医保才纳入报销。如只是病情需要进行预防或辅助用药时，医生判断可以使用，同时告知病人同意后使用，但医保不纳入报销，此时为自费药品。
因为我国对医保有着基本医疗保险的用药范围，以保障职工基本医疗用药，合理控制药品费用和基本医疗保险的收支平衡。只有参保人员使用《基本医疗保险药品目录》中的药品，所发生的费用按以下原则支付：使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付。所以你买的药可能不在《基本医疗保险药品目录》里，所以无法结算。
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。2019年3月，国务院办公厅印发的《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》，2019年底前实现生育保险和职工基本医疗保险合并实施。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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