| 问题 | 新农合在医院门诊可以报销吗 |
| 释义 | 可以报销，新农合看门诊是可以报销的，新农合的门诊报销方式有: 1、家庭门诊账户:个人所缴部分全部纳入门诊账户，在乡镇医疗所或乡镇卫生院门诊就医可直接在门诊账户上划拨; 2、家庭门诊账户和门诊统筹:个人所缴一部分到家庭门诊账户，一部分是到门诊统筹，患者门诊就医先使用门诊统筹部分，然后在使用家庭账户部分，家庭账户部分当年使用不完，可滚动到下一年继续使用，而门诊统筹部分当年使用不完就没有了; 3、门诊统筹:个人所缴资金全部纳入门诊统筹，一般按比例报销，使用不完下一年度就没有了。 具体报销比例: 门诊:直接在卫生院登记，患者本人或家属在处方上签名，但超过家庭帐户金额后自付。 门诊大病:主要是慢性病，包括重症糖尿病、肿瘤、慢性肾功能衰竭、尿毒症透析、肾移植后服抗排异药物需长期治疗的，可凭县级定点机构的检查、化验报告和诊断证明，经县农医局批准后，到指定医疗定点医疗机构就诊，可纳入门诊大病统筹报销，医疗费先由个人垫付，全年累计300元起，500元以下补10%，501-1000元补20%，1001以上补30%，每人年1000元封顶。 一、农村合作医疗门诊可以报销吗 参加新农合的农民，凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销。如果没有实施门诊一卡能政策的话，只有在本村、本乡镇卫生室或卫生院门诊才可以报销。 二、新型农村合作医疗 新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2015年1月29日，关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。 2017年，各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元，达到450元，其中：中央财政对新增部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元，原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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