释义 |
手术费用在医保范围内的可以报销,具体报销比例根据不同情况而定:在职职工1800元以上报销50%,70周岁以下退休人员1300元以上报销70%,70周岁以上退休人员1300元以上报销80%。基本医疗保险统筹基金最高支付额为7万元,超过4万元部分95%报销,职工支付5%。退休人员个人支付比例为在职职工的60%,起付标准以下费用个人支付。血液透析、腹膜透析未提及。 法律分析 可以报销,只要手术费用在医保范围内的都可以按照相关比例进行报销。 1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。 2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。 3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。一个年度内基本医疗保险统筹基金 (住院费用)最高支付额目前是7万元。 3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。 4、退休人员个人支付的比例是在职 (就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。 4、血液透析、腹膜透析。 拓展延伸 手术费用如何申请医保报销? 手术费用的医保报销是通过以下步骤进行申请的:首先,您需要确保手术所属的医保范围内,可以咨询医院或医保机构进行确认。然后,收集相关手术费用的发票、医疗记录等必要文件。接下来,填写医保报销申请表格,将所需文件一同提交给医保机构。医保机构会对申请进行审核,核实手术费用的合规性和符合医保政策的要求。一旦审核通过,医保机构会将相应金额直接退还给您,或者直接与医院结算。请注意,不同地区的医保政策可能会有所不同,建议您提前了解并遵守相关规定,以确保顺利申请医保报销。 结语 手术费用的医保报销需要经过一系列步骤:确认手术是否在医保范围内,收集相关费用发票和医疗记录,填写申请表格并提交给医保机构。审核通过后,医保机构将直接退还相应金额或与医院结算。不同地区的医保政策可能有所差异,请提前了解并遵守相关规定,以确保顺利申请医保报销。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 |