问题 | 重疾险拒赔高血压患者是否存在欺诈行为? |
释义 | 法律分析:根据保险合同约定,被保险人在投保时应如实告知其健康状况,保险公司在核保时也有义务进行审慎评估。若被保险人在投保时隐瞒病情或提供虚假信息,保险公司有权拒绝理赔。但如果保险公司不能提供充足的证据证明被保险人故意欺诈,就不能拒绝理赔。 法律依据: 1. 《中华人民共和国保险法》 第十二条 保险合同成立后,被保险人应当按照约定支付保险费,保险人应当按照约定履行保险义务。 2. 《中华人民共和国合同法》第十一条 合同自愿原则。 3. 《中华人民共和国保险法》 第三十二条 保险人拒绝承保的,应当书面通知被保险人,并说明理由。 4. 《中华人民共和国保险法》 第五十八条 保险人拒绝承担保险责任的,应当及时向被保险人说明理由并出具书面说明。 5. 《中华人民共和国侵权责任法》第五十三条 被侵权人故意造成损害的,可以适当减轻赔偿责任。 综上所述,如果保险公司不能充分证明被保险人故意欺诈,拒绝理赔是不合法的。被保险人在投保时也应如实告知其健康状况,避免因隐瞒病情导致的理赔纠纷。 |
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