问题 | 重疾险和脑干出血的拒赔,是否存在法律漏洞? |
释义 | 法律分析:在保险合同中,应当明确约定保险公司对于特定疾病的理赔标准和条件。若保险公司拒绝理赔,则应当提供合理的理由,并且证明保险合同中没有明确排除该疾病的责任。此外,保险公司还应当履行好诚实信用原则,对于客户提供的合法证据,应当予以认真审核和考虑。 法律依据: 1.《保险法》第三十一条:保险人应当按照保险合同的约定,承担给付保险金的义务。 2.《合同法》第八十一条:当事人应当按照约定履行合同义务。任何一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担违约责任。 3.《最高人民法院关于审理保险纠纷案件的若干规定》第二十六条:保险人应当在规定期限内作出理赔决定;对于客户提供的合法证据,应当予以认真审核和考虑;若拒绝理赔,则应当提供合理的理由,并且证明保险合同中没有明确排除该疾病的责任。 4.《最高人民法院关于适用《中华人民共和国合同法》的解释(二)》第二十三条:当事人应当诚实信用、平等自愿地订立合同;不得以损害国家利益、社会公共利益或者他人合法权益为目的,订立违反法律、行政法规、强制性国家标准的合同。 综上所述,保险合同是一种法律关系,保险公司必须依据合同约定承担保险金支付的义务。若保险公司拒绝理赔,则需要提供充分的证据证明保险合同中不存在对应的理赔责任,同时也需要遵守诚实信用原则,认真审核客户提供的相关证据。 |
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