释义 |
法律分析:根据《保险法》的相关规定,保险公司在核定理赔时,需要严格依据合同条款和保险法的相关规定,对申请理赔者的资料进行细致的审核。医疗证明只是理赔的一个参考依据,并不是决定性因素,若保险公司认为医疗证明不足以证明所申请的保险事故与保险合同约定的保险责任之间的因果关系,则可以拒绝理赔。 法律依据: 《中华人民共和国保险法》第十一条:保险公司应当依据保险合同约定,按照申请保险金的事故原因、性质、程度等情况,核定赔款数额,并在规定的期限内支付保险金。 《中华人民共和国合同法》第七十五条:当事人有证据证明合同的履行受到自然灾害、意外事件等不能预见、不能避免、不能克服的不可抗力因素影响的,根据不可抗力的影响,可以部分或者全部免除责任,但法律另有规定的除外。 《中华人民共和国医疗事故责任纠纷处理办法》第五条:医疗事故赔偿应当以医疗事故对被害人的身体健康、生命安全所造成的损害为基础,赔偿被害人的经济损失和精神损害折衷的合理费用。 |