释义 |
法律分析: 重疾险是指保险公司在被保险人患上特定的重大疾病时按照合同约定给付一定金额的保险。但是,如果保险公司拒绝赔付,被保险人应该如何应对呢? 首先,被保险人可以根据合同约定,核查自己是否满足理赔条件,同时了解合同中的免责条款。如果保险公司拒绝赔付的理由是既往乳腺增生,被保险人可以考虑以下几点: 其一,需要核实既往乳腺增生是否属于重大疾病的范畴。如果该疾病在合同中没有明确列出,被保险人可以向保险公司提供相关的医疗证明材料,证明该疾病已经治愈或对其健康没有影响。 其二,如果被保险人没有按照合同规定进行告知义务,保险公司可以拒绝赔付。但是,如果被保险人在投保时已经如实告知该疾病,保险公司不能以该理由拒绝赔付。 其三,如果被保险人认为保险公司的拒赔决定存在问题,可以通过法律途径进行维权。例如,向保险监管机构进行申诉,或者通过法院起诉保险公司。 法律依据: 《保险法》第七十三条:“保险人应当按照合同约定给付保险金。” 《保险法》第三十一条:“保险人依法承保的保险合同生效后,被保险人应当如实告知与保险标的有关的情况。” 《保险法》第三十三条:“被保险人故意或者因重大过失未履行告知义务,致使保险人不能依照约定承担保险责任的,保险人可以解除合同。” |