| 问题 | 医保都是要提前定点才能报销吗? |
| 释义 | 住院医保转诊要点：按级别逐级转诊，先区内后区外，转往医院水平高；转诊需提供相关病历和报告单；转院后第一时间告知社保机构并报告费用；出院时索要诊断证明和费用明细清单；就诊后一月内凭手续和票据到医保处报销。需注意各社保规定不同，市内无需转诊，市外需上级医院转诊。事先咨询医院或社保局避免无法报销。 法律分析 据了解，住院医保在市内门诊是需要转诊的，费用返回结算医院报销。但是住院的话，如果是市内住院不需要转诊的，而市外住院治疗则需上级医院转诊。同时，为方便转外费用的报销，大家要了解以下几点： 一、转诊转院按照分级医疗逐级转诊，先区内后区外、先市内后市外的原则，转往医院的诊疗水平要高于本区水平。如果参保人员确因当地医疗条件所限，需转外地诊治时，应在当地市二级医院或专科医院诊治确认后，方可办理转院手续，所转医院应是医保处确定市外定点医院。 二、在办理转诊时，需提供相关病历、化验、检查报告单或病情摘要。 三、在转往外地医院入住后，一定要第一时间电话告知社保机构所住医院、病区、床号、疾病诊断、联系电话并及时告知发生费用，尤其是费用大于一万元以上的，如发生大额费用而不告知的，费用将不予报支。 四、在参保者出院时，应向所住医院索要出院诊断证明书、费用明细清单、原始收费收据，并在费用清单上加盖住院处公章。如果没有医院的公章将不予报销。 五、就诊结束或出院后一月内，可凭转诊手续、出院记录、费用清单和有效票据到医保处审核报销。需要提醒的是，各个社保对于转诊的规定是不同的，像综合医保、少儿医保在市内门诊、住院均不需转诊，而市外则需上级医院转诊。因此是否需要转诊大家最好事先向医院或者社保局询问清楚，避免出现无法报销的情况。 结语 住院医保在市内门诊需要转诊，费用返回结算医院报销。市内住院不需要转诊，市外住院需上级医院转诊。为方便转外费用报销，需按分级医疗逐级转诊，转往医院水平高于本区。办理转诊时需提供相关病历、报告单。转往外地医院入住后要及时告知社保机构，费用大于一万元需特别告知。出院时索要出院证明、费用清单、收据并加盖住院处公章。就诊结束后可凭手续到医保处审核报销。不同社保对转诊规定不同，事先咨询清楚以避免无法报销。 法律依据 司法鉴定程序通则：第三章 司法鉴定的实施 第二十六条 鉴定过程中，需要对被鉴定人身体进行法医临床检查的，应当采取必要措施保护其隐私。 司法鉴定程序通则：第六章 附则 第四十九条 在诉讼活动之外，司法鉴定机构和司法鉴定人依法开展相关鉴定业务的，参照本通则规定执行。 司法鉴定程序通则：第一章 总 则 第四条 司法鉴定机构和司法鉴定人进行司法鉴定活动，应当遵守法律、法规、规章，遵守职业道德和执业纪律，尊重科学，遵守技术操作规范。 |
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