| 释义 |
一、医疗方对病历责任及规定
1、医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。
患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、
2、医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。
3、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。
二、医患双方对病历的权利和义务
1、患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
2、患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。
3、医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。
三、医疗机构及其医务人员应当履行的医疗告知义务
1、患者知情同意权包括患者知情权和患者知情同意权两个方面，是指患者所享有的知悉自己的病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用、技术水平等医疗信息，并可以对医务人员所采取的医疗措施决定取舍的权利。
患者知情同意权具体包括：①了解权、②被告知权、③选择权、④拒绝权、⑤同意权。
2、医疗机构及其医务人员告知义务是指在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，并及时解答患者的咨询。
医疗机构的告知义务具体包括以下内容：
①告知患者医疗机构的医疗水平、设备技术状况等；
②告知患者的病情；
③告知医疗机构的诊断方案、治疗措施及可能产生的医疗风险；
④告知患者所需支付的费用；
⑤告知患者转医或者转诊等。
|