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问题 武汉职工医保住院报销比例是多少？
释义
    三级医疗机构统筹基金支付比例86%，个人自付比例14%；
    二级医疗机构统筹基金支付比例89%，个人自付比例11%；
    一级医疗机构统筹基金支付比例92%，个人自付比例8%；
    社区卫生服务中心统筹基金支付比例92%，个人自付比例8%。
    退休人员：
    个人自付比例是职工个人自付比例的80%。
    提醒：
    1、参保人员在定点医疗机构住院，个人需先负担起付标准费用。符合医保法定的医疗费在起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由统筹基金和个人按比例分担（一个保险年度内，最高支付限额24万）。
    2、除社区卫生服务中心外，一个保险年度内2次及以上住院统筹基金起付标准减半。
    住院费用的医保报销比例
    假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除"非医保用药费用"及"其它非医保范围费用"，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。(注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销)。此外，在职员工住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。
    大额医疗费用的报销比例
    一个保险年度内，参保人员在门诊重症、门诊抢救和住院发生的医疗保险范围内的费用超过基本医疗保险支付限额(24万)后，由大额医疗保险基金支付，支付比例为98%。使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由大额医疗保险按以上比例支付，大额医疗保险最高支付限额为30万元。
    法律依据：
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
    第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    
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更新时间：2026/4/7 6:05:11