释义 |
法律分析:深度昏迷是重疾险中容易被忽视的疾病,但在保险理赔中仍然存在被拒赔的情况。根据保险法规定,保险公司应当在合同中约定保险标的、保险责任、保险费率、保险期间、保险金额等条款,明确保险责任范围。如果保险合同中未明确深度昏迷的保险责任范围,保险公司可以以合同约定为据拒赔。此外,在理赔时,保险公司也会根据医学诊断标准对深度昏迷进行认定,如果被认定为不符合合同约定的深度昏迷,保险公司也可以拒赔。 法律依据: 1.《保险法》第十八条:保险公司应当在保险合同中约定保险标的、保险责任、保险费率、保险期间、保险金额等条款,明确保险责任范围。 2.《保险法实施条例》第二十九条:保险公司对于保险合同的保险责任范围应当在合同中明确约定。 3.《中华人民共和国合同法》第三十九条:合同的内容应当符合法律、行政法规的规定,不得违背公序良俗。 4.《医疗保险条例》第十五条:医疗保险基金不承担下列医疗费用:...(九)按照医学诊断标准,不符合合同约定的疾病和医疗服务项目的费用。 |