问题 | 保险公司拒赔心脏支架手术是否违法? |
释义 | 法律分析:根据《保险法》相关规定,保险合同中约定的保险责任应当明确、具体、不含有不合理的免责条款。保险公司拒赔理由必须与保险条款和事实情况相符合,否则违反了保险合同的约定。 法律依据: 1.《保险法》第十四条:保险公司应当按照保险合同的约定承担保险责任,不得违反国家法律法规和保险合同的约定,不得有欺诈、强迫、恐吓等不正当手段。 2.《合同法》第四十二条:当事人应当按照约定履行自己的义务。保险人应当履行保险合同的约定,保障被保险人的合法权益。 3.《医疗事故责任保险条例》第九条:保险人应当按照保险合同约定的范围承担赔偿责任。被保险人因医疗事故受到伤害的,保险人应当在保险责任范围内承担赔偿责任。 综上所述,保险公司拒赔心脏支架手术需符合保险合同的约定和相关法律法规的规定,否则可能违法。 |
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