释义 |
法律分析: 保险合同是一种民事合同,保险公司应当按照合同约定向被保险人承担赔偿责任。对于保险公司拒绝赔付的情况,应当进行合法性审查。对于阿尔茨海默症的保险理赔,需要考虑以下法律依据: 1.《保险法》 保险法第十六条规定:保险合同成立后,保险人就保险标的或者利益发生的风险承担赔偿责任。同时,在第二十五条中规定,对于保险人无法履行赔偿责任的情况,应当进行合法的赔偿拒绝或者赔偿减少。 2.《医疗保险条例》 医疗保险条例第十二条规定,医疗保险覆盖范围包括基本医疗保险、补充医疗保险和商业医疗保险。其中,商业医疗保险应当按照合同约定向被保险人承担医疗费用赔偿责任。 3.《民法典》 民法典第二百一十八条规定,保险人与被保险人订立的保险合同应当符合法律的规定和双方当事人的意思。同时,在第八十一条中规定,被保险人应当按照保险合同的约定支付保险费,保险人应当按照约定承担赔偿责任。 结论: 保险公司拒赔阿尔茨海默症是否合法,需要具体分析保险合同中的相关条款,并进行合法性审查。如果保险合同中明确规定了阿尔茨海默症的赔偿范围,并且被保险人已经缴纳了相应的保险费用,那么保险公司应当履行赔付责任。但如果保险合同中没有明确规定阿尔茨海默症的赔偿范围,那么保险公司拒绝赔付可能是合法的。 |