问题 | 重疾险拒赔高血压是否需要有相关专业人员的评估? |
释义 | 法律分析:根据《保险法》及相关规定,保险公司应当依据合同约定,对保险事故进行理赔。对于重大疾病险的理赔,保险公司应当按照保险合同约定的疾病诊断标准进行评估。如果投保人或被保险人认为有争议,可以要求保险公司提供诊断评估的专业人员或者委托第三方机构进行独立评估。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第六十五条:“投保人或者被保险人发生保险事故,有权向保险公司申请理赔。” 2.《中华人民共和国保险法》第七十三条:“保险人应当建立健全的理赔管理制度,及时、准确地处理理赔事项。” 3.《中华人民共和国保险法》第七十六条:“保险人应当按照合同约定的标准,对保险事故进行理赔。” 4.《人身保险重大疾病保险规定》第十二条:“重大疾病保险赔付应当按照合同约定的疾病诊断标准进行评估。” 5.《人身保险重大疾病保险规定》第十四条:“投保人或者被保险人对于保险公司提出的疾病诊断有争议的,可以要求保险公司提供诊断评估的专业人员或者委托第三方机构进行独立评估。” 综上所述,保险公司应当按照合同约定的疾病诊断标准进行评估,如果投保人或被保险人对于保险公司提出的疾病诊断有争议,可以要求保险公司提供诊断评估的专业人员或者委托第三方机构进行独立评估。 |
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