问题 | 重疾险拒赔视网膜疾病,如何防止类似情况再次发生? |
释义 | 法律分析:重疾险属于人身保险范畴,理赔标准应当依据保险合同的约定。如果保险公司拒绝理赔,应当先查看保险合同是否存在约定不予赔付的情形。如果保险合同没有明确排除视网膜疾病的范畴,且保险公司无法提供足够证据证明被保险人在购买保险时存在故意隐瞒或虚假陈述的情况下,保险公司应当承担相应的理赔责任。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第九十条:保险合同中约定的保险标的或者保险事故的范围和保险责任,应当明确、具体、清楚。 2.《中华人民共和国保险法实施条例》第二十九条:保险人有证据证明被保险人在保险合同订立时有故意隐瞒或者虚假陈述行为的,保险人可以解除合同。 3.《最高人民法院关于审理人身保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释(二)》第七条:保险人在理赔时,应当严格按照保险合同的约定进行。未在保险合同中明确排除的疾病,保险人不得以“属于保险责任范围外”为由拒绝理赔。 |
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