| 问题 | 医疗纠纷法院起诉程序 |
| 释义 | 一审诉讼案件绝大部分医疗纠纷案件是在一审了结的，可以说一审程序是诉讼程序的核心部分，医患双方均应当将主要精力集中在一审诉讼的各个环节中。 1、法院受理医疗纠纷案件的条件1）有明确的被告；2）有明确的诉讼请求；3）有明确的损害后果；4）原被告双方确立了明确的医患关系；5）受诉法院对案件具有管辖权。 2、原告起诉时应当准备的材料1）原告的身份证明；2）被告的主体证明；3）起诉状；4）医疗病历资料；5）损害后果的证明资料；6）原告发生各种经济损失的证据材料。 3、原告起诉时应当交纳的费用1）诉讼费：根据原告起诉标的大小而不同；2）律师费：依据原告与律师签订的《聘请律师合同》确定。 4、原告（指患方）胜诉必须同时具备的四个条件1）有明确的损害后果；2）医疗行为存在过错；3）医疗过错与损害后果之间存在因果关系；4）在诉讼时效内。 5、原告（指患方）的举证责任1）原告（患方）与被告（医疗机构）存在医患关系；2）有损害后果。 6、被告（医疗机构）的举证责任1）医疗行为是否存在过错；2）医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系。 7、证明医疗行为是否存在过错及过错与损害后果之间是否存在因果关系的途经1）法院根据审理直接认定；2）通过医疗事故鉴定；3）通过司法鉴定。 8、法院可以直接认定医疗机构承担责任的情形1）医疗机构举证不能，如病历丢失，被证明病历虚假，超过举证期限不举证等；2）医疗机构对重要的医疗风险不履行告知义务；3）医疗机构医务人员非法行医，如无上级医师指导的实习医师独立诊治病人造成损害后果；4）提供不合格的药品或医疗器械；5）医疗过错非常明显的，如超药典剂量用药造成损害后果的，应当做药物过敏实验而未做的，护理人员打错针或发错药的，开错手术部位的等；6）其他。 9、诉讼时效1）诉讼时效为一年，自知道或者应当知道损害结果发生时计算，知道或者应当知道时距医疗行为已超过20年的法律不保护；2）诉讼前进行医疗事故鉴定的，可以自收到鉴定结论之日起计算一年时效；3）诉讼前进行过书面协商或行政调解的，可以自书面协商或调解不成日计算一年时效。 10、超过诉讼时效的法律后果超过诉讼时效即意味着原告直接丧失了胜诉权，即使医院存在明显的重大过错，也可以免除医院的赔偿责任。 11、诉讼中的举证期限1）法院的举证通知书确定了举证期限；2）举证一般在法院开庭前完成，特殊情况除外。 12、超过举证期限举证的法律后果1）法院不组织质证，证据失去了证据意义，可能导致败诉；2）相对方同意的，可以质证，但可能性极小。 第二部分：二审案件 1、上诉期限1）自收到一审判决书之日起15日内应当提起上诉；2）超过上述期限，一审判决生效。 2、上诉案件的费用1）应当缴纳给法院的诉讼费同一审诉讼费，不缴纳诉讼费的，按照撤诉处理，则一审判决生效；2）律师费，与律师重新签订《聘请律师合同》，律师费依照合同约定。 3、上诉请求1）不得增加新的诉讼请求；2）增加诉讼请求的，法院可以调解，调解不成的，不予审理；3）二审反诉的，法院可以调解，调解不成的，不予审理；4）新增的独立请求或反诉当事人可以另案起诉。 一、诉讼费的计算标准 我国为方便当事人诉讼，降低诉讼费用，重新出台了《诉讼费缴纳办法》，医疗纠纷案件根据诉讼请求的赔偿数额或者价额，按照下列比例分段累计交纳 (1)不超过1万元的，每件交纳50元； (2)超过1万元至10万元的部分，按照2.5%交纳； (3)超过10万元至20万元的部分，按照2%交纳； (4)超过20万元至50万元的部分，按照1.5%交纳； (5)超过50万元至100万元的部分，按照1%交纳； (6)超过100万元至200万元的部分，按照0.9%交纳； (7)超过200万元至500万元的部分，按照0.8%交纳； 二、医疗纠纷所需的证据材料 1、医疗机构应配合患者复制病历资料 2、医患双方都有责任提供由其保存的病历资料。如果一方当事人不能提供自己保存的病历资料，导致不能查清有关事实的，应当承担不利的法律后果。患者应当提供由其保管的门(急)诊病历、诊断证明书、出院证明、医疗费发票及检查检验结果报告单。医疗机构应当提供由其保管的门(急)诊病历和住院病历资料。 3、《指引》强调，患者及其近亲属有权复制、封存在患者接受诊疗期间形成的所有病历资料，包括门(急)诊病历和住院病历。医疗机构及其医务人员应当予以配合。医疗机构无正当理由拖延、拒绝患方患者复制、封存已经形成的病历资料的，应承担相应的不利后果。 |
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