释义 |
法律分析:重疾险属于风险保障类保险,其保障范围和赔偿标准应在保险合同中明确约定。如果保险人拒绝赔付,需要根据保险合同及相关法律法规进行综合分析判断。对于主动脉先天性畸形属于被保险人在购买保险时需要告知的健康状况之一,如果被保险人未如实告知,保险人可以拒绝赔付。但如果被保险人在告知后,保险合同中未明确排除该疾病的保障范围,则被保险人在手术后应当可以获得相应的赔偿。 法律依据: 1.《保险法》第二十三条 保险人应当对被保险人如实告知的情况予以确认,并在合同中明确约定保险标的、保险范围和免除或者减轻保险人责任的条款。 2.《保险法》第五十七条 保险人未按照保险合同约定履行赔偿义务的,被保险人可以向保险人请求支付保险金。 3.《合同法》第十五条 法律规定必须经过许可或者登记的合同,未经许可或者登记无效;未经许可或者登记而订立的合同,当事人不得以未经许可或者登记为由抗辩。 4.《合同法》第二百零一条 当事人应当履行自己的义务,保护对方当事人的合法权益。 5.《卫生与计划生育委员会关于实施《医疗事故处理条例》的意见》第四条 对于医疗事故损害赔偿的金额,应当按照损害的实际情况、造成的后果以及双方当事人的情况等因素综合考量确定。 |