| 问题 | 持有门诊特殊慢性病就诊卡去买靶向药，可以报销嘛？ |
| 释义 | 医疗保险参保人员门诊结算规定：先用固定账户，用完后进入自付段，再进入慢性病特殊病专项门诊。慢性病包括糖尿病、高血压等，特殊病包括非住院恶性肿瘤放疗、化疗。费用按封顶和比例报销，慢性病封顶线为2000元或4000元，特殊病封顶线为4000元。超过封顶线的慢性疾病可参照慢性病结算。申请慢性病认定需携带医保卡或身份证到医保中心领取慢性病体检表，5月底结束。 法律分析 医疗保险参保人员门诊就诊结算先用固定帐户。固定帐户用完后，有慢性病特殊病的人员，慢性病特殊病进入门诊自付段，自付段用完后，进入慢性病特殊病专项门诊。门诊自付段暂定为360元。参加基本医疗保险和住院基本医疗保险的人员发生的专项门诊费用按下列办法结算。（一）下列经二级医疗机构和医疗保险经办机构共同认定的慢性病和特殊病的门诊费用暂定为专项门诊费用： 1、慢性病：糖尿病、高血压（、期）、慢性乙型活动性肝炎、精神病、严重慢性肾功能不全、甲亢、甲减、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血、红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森氏综合症、慢性阻塞性肺气肿。 2、特殊病：非住院恶性肿瘤放疗、化疗。（二）凡有专项门诊费用的参保人员，个人账户或相当于个人账户的资金用完后，实行封顶和按比例报销的办法。一种慢性病全年可结算费用的封顶线为2000元，同时患有两种以上慢性病的封顶线为4000元，由统筹基金分别按在职、退休人员支付60%和75%；特殊病的封顶线为4000元，由统筹基金分别按在职、退休人员支付70%和85%。（三）患有上述慢性病以外的慢性疾病，连续两年门诊可结算费用超过2000元以上的，且需要长期服药的人员，经医疗保险经办机构核实后，可参照列举的慢性病结报。慢性病认定申请需携带医保卡或者身份证到县人力资源和社会保障局医保中心领取慢性病体检表，每年5月开始，5月底结束 拓展延伸 门诊特殊慢性病就诊卡报销政策：靶向药是否包含在报销范围内？ 根据门诊特殊慢性病就诊卡的报销政策，靶向药是可以包含在报销范围内的。持有门诊特殊慢性病就诊卡的患者可以凭借该卡购买靶向药，并享受相应的报销待遇。靶向药是一类特殊药物，通过针对疾病特定的分子靶点，实现精准治疗的效果。它在治疗某些慢性病症状和疾病进展方面具有显著的疗效。因此，为了更好地支持患者的治疗需求，门诊特殊慢性病就诊卡的报销政策将靶向药纳入了报销范围内，以减轻患者的经济负担，提高治疗的可及性和效果。 结语 靶向药是门诊特殊慢性病就诊卡报销政策中的一部分，可享受报销待遇。靶向药通过针对疾病特定的分子靶点，实现精准治疗的效果，对某些慢性病的症状和进展具有显著疗效。为了更好地支持患者的治疗需求，特殊慢性病就诊卡的报销政策将靶向药纳入范围，以减轻患者的经济负担，提高治疗的可及性和效果。患者可以凭借该卡购买靶向药，并享受相应的报销待遇。 法律依据 中华人民共和国药品管理法（2019修订）：第七章 药品上市后管理 第八十条 药品上市许可持有人应当开展药品上市后不良反应监测，主动收集、跟踪分析疑似药品不良反应信息，对已识别风险的药品及时采取风险控制措施。 中华人民共和国药品管理法（2019修订）：第六章 医疗机构药事管理 第七十三条 依法经过资格认定的药师或者其他药学技术人员调配处方，应当进行核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。 中华人民共和国药品管理法（2019修订）：第七章 药品上市后管理 第七十七条 药品上市许可持有人应当制定药品上市后风险管理计划，主动开展药品上市后研究，对药品的安全性、有效性和质量可控性进行进一步确证，加强对已上市药品的持续管理。 |
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