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问题 新农合异地就医怎么办
释义
    

法律主观:
    


    在异地工作是非常常见的,在异地的医院就诊,如果购买了新农合,符合条件的是可以报销的。
    一、新农合异地就医报销流程
    1、外地报销需要住院时主管医生给开具的诊断书、住院费用明细单、出院单、病例复印件,同时住院后尽快和当地的新农合打招呼、进行信息登记。
    2、异地住院才能报销,门诊的不能报。报销需要回参保地报销,如果是住院的话,带上的相关手续(即省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表,诊断证明,出院证,住院医疗费用汇总清单,住院收费发票资料)回到参保地立即登记即可报销。
    3、每个地区的新农合报销比例不同,需要根据住院地区的报销比例进行报销。
    4、新农合经办机构接收后会仔细审核,如资料不全告知其需要补齐的资料内容,待完备后再交于户口所在地新农合经办机构,经办机构在接收完备资料后如实进行录入、审核、结算补偿,并对省外就医的实行保底补偿。如本人不便回户籍地,可将齐全的资料寄与委托人代为办理。
    二、哪些费用可以异地报销
    “新农合”全称为农村合作医疗保险,是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度,报销范围大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
    参保人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用),都可纳入报销范畴。
    三、异地就医报销所需材料
    (一)需提供医疗机构的资料(住院患者)
    1、就诊医院的住院发票(加盖公章的原件)
    2、住院费用清单(加盖医院公章的原件)
    3、出院小结或出院记录(加盖医院公章及医生签字的原件)
    4、疾病证明书(加盖医院公章的原件)
    5、转院的,需提供转诊转院证明
    (二)需提供的复印件
    1、患者身份证或户口薄复印件(1份)
    2、患者本人农村信合存折(平坝区内)复印件(1份)
    3、如患者本人无信合存折的,可提供其同户口簿上直系亲属的存折、户口簿首页、户主页及存折持有人那一页的复印件各1份(所提供的资料主要用于证明与患者的关系及核对银行账号信息)
    4、患者合医证复印件(首页及本人页各1份)
    5、外伤患者,必须是无第三方责任人的意外伤害,除需提供以上1、4项外,还需提供受伤事实经过(需2人以上证明人签字,盖手印,留电话号码)及村委会调查记录(村委2人签字,盖村委会公章),受伤事实经过提供原件。综上所述,异地就医的时候,患者出院时在新农合直接结报服务窗口结算,注意携带齐全的材料,支付个人自付费用即可
    

法律客观:
    


    《中华人民共和国社会保险法》
    第二十四条
    国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
    新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二十五条
    国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
    城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
    享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
    
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更新时间:2024/12/25 2:39:07