| 问题 | 保险公司以视网膜病变不属于重疾范围为由拒赔，是否合理？ |
| 释义 | 法律分析：保险合同具有约定权利和义务的法律效力，保险公司可以合理地根据约定拒绝承担赔偿责任。但是，保险公司必须依据法律、法规和合同约定的条款进行理赔，并在理赔过程中尊重保险消费者的合法权益。如果保险公司以没有合理的事实和法律依据拒绝赔付，保险消费者可以通过法律途径维护自己的合法权益。 法律依据： 1.《中华人民共和国保险法》第五十五条：“保险公司应当依据保险合同的约定，按照法律、法规的规定和保险公司的章程，及时、足额地支付保险金。” 2.《中华人民共和国合同法》第十一条：“民事活动中的当事人应当遵循诚实信用原则。” 3.《中华人民共和国消费者权益保护法》第二十五条：“经营者在提供商品和服务时，不得以格式条款、通知、声明等方式免除或者限制自己的责任。” 4.《中华人民共和国医疗事故处理条例》第十二条：“医疗机构应当按照医疗服务合同约定履行赔偿责任。” 5.《重疾病保险产品管理暂行办法》第十七条：“保险公司应当在产品说明中明确具体的重疾病种和保险责任。” 结论：如果保险合同中未对视网膜病变明确排除，保险公司以此为由拒绝赔偿，不符合保险法、合同法、消费者权益保护法等相关法律法规的规定，保险消费者可以向有关部门申诉，或者通过法律途径解决。 |
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