| 问题 | 沈阳市医保报销比例2022？ |
| 释义 | 城镇职工医疗保险 门诊在职员工报销比例：70%起。退休人员报销比例：85%起;住院年不分在职人员还是退休人员，第一次住院报销比例：85%起。第二次住院报销比例85%起。 城乡居民医疗保险，门诊一级医院报销比例55%;二级及以上医院报销比例：50%起;住院儿报销比例75%起。 1.一级定点医疗机构起付标准 从原来的300元，调整为200元，降低了100元。 2.二级定点医疗机构起付标准 从原来的400元~500元，调整为300元，降低了100~200元。 3.三级定点医疗机构起付标准 从原来的800元，调整为600元，降低了200元。 4.特三级定点医疗机构起付标准 未发生变化，仍然是1200元。 需要注意的是：  1.如果参保人员，患有艾滋病在定点医疗机构住院的，不设置统筹基金起付标准。 2.如果参保人员因病，在定点医疗机构范围内从低等级医院，转诊至高等级医院，在一个自然年度以内，在符合规定的前提下，可以连续计算起付标准。  城乡居民医保有哪些新变化  根据沈阳市医保局下发的《关于调整城乡居民医保住院起付标准和统筹基金支付比例的通知》（沈医保发[2022] 5号）文件要求：沈阳市城乡居民医保的住院起付标准和支付比例将发生调整，具体如下： 在起付标准方面： 1.一级定点医疗机构起付标准 （1）在校学生和非在校未成年人：从原来的100元，调整为50元，降低了50元。 （2）成年居民：从原来的200元，调整为100元，降低了100元。 2.二级定点医疗机构起付标准 （1）在校学生和非在校未成年人：从原来的200元，调整为100元，降低了100元。 （2）成年居民：从原来的400元，调整为200元，降低了200元。 3.三级定点医疗机构起付标准 （1）在校学生和非在校未成年人：从原来的400元，调整为30元，降低了100元。 （2）成年居民：从原来的800元，调整为600元，降低了200元。 4.特三级定点医疗机构起付标准 （1）在校学生和非在校未成年人：未发生变化，仍然为600元。 （2）成年居民：未发生变化，仍然为1200元。 在统筹基金支付比例方面： 调整了成年居民在特三级定点医疗机构的住院统筹基金支付比例，在一个自然年度内： （1）对于1.5万元及以下的部分，支付比例调整为65%. （2）对于1.5万元以上的部分，支付比例调整为70%。  要点总结：  1.对于在沈阳缴纳城镇职工医疗保险的参保人，一级、二级、三级定点医疗机构的住院起付标准降低100~200元，特三级定点医疗机构的起付标准保持不变。 2.对于在沈阳缴纳城乡居民医疗保险的参保人，一级、二级、三级定点医疗机构的住院起付标准降低50~200元，特三级定点医疗机构的起付标准保持不变。但是，特三级定点医疗机构的住院报销比例，按照一个自然年度内的住院发生的起付标准，划分为2个档次，支付比例最低为65%，最高为70%。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第七十三条  社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。 |
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