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问题 重疾险拒赔先天性搭桥病,有没有案例可以参考?
释义
    法律分析:根据保险合同约定和保险法相关规定,保险公司有权拒绝赔付先天性搭桥病的医疗费用。但如果保险合同中未明确排除该病种,且投保人已按合同约定缴纳保费,则保险公司应当履行赔付责任。
    法律依据:
    一、《中华人民共和国保险法》第六十四条:保险人在订立保险合同时,应当明确保险责任、保险费、保险期间、保险标的等事项,并在保险单上记载。
    二、《中华人民共和国合同法》第十一条:合同自成立时生效。当事人应当按照约定履行各自的义务。
    三、《中华人民共和国医疗事故责任纠纷处理办法》第十二条:医疗事故责任纠纷的赔偿标准,由当事人协商确定。当事人不能协商的,由人民法院依据相关法律、法规和本办法的规定确定。
    因此,如果保险合同中未明确排除先天性搭桥病,且投保人已缴纳保费,保险公司应该承担赔付责任。但具体的赔偿标准需要协商或由法院依据相关法律法规确定。
    
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更新时间:2025/2/27 19:50:07