释义 |
法律分析: 重疾险是一种保险形式,其保障内容一般是在被保险人被确诊患有某些列出的重大疾病时给付一定金额的保险金。然而,重疾险公司在赔付时可能会存在拒赔的情况,尤其是对于像搭桥手术这样的医疗操作。具体原因是,重疾险需要遵循对被保险人合法权益的保护,同时也需要遵循商业规则。因此,如果患者在手术前未经医生或保险公司授权,直接进行手术,或者手术并非治疗重大疾病,重疾险公司可能会拒绝赔付。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第二十六条:保险公司应当按照保险合同的约定履行赔偿义务,不得拒绝履行保险合同义务。 2.《中华人民共和国合同法》第一百六十二条:当事人应当按照约定履行其在合同中的义务,不得违反法律、行政法规的强制性规定;因违反法律、行政法规的强制性规定而导致的合同无效,不得得到法律保护。 3.《中华人民共和国医疗事故责任法》第十一条:医疗机构或者医务人员应当依据诊疗规范和同行业普遍认可的技术水平提供医疗服务,不得给患者实施不必要的检查、治疗。 4.《中华人民共和国医疗事故责任法》第二十二条:医疗机构或者医务人员应当依法向患者或者患者的近亲属如实告知医疗服务的必要性、可能的危险性、治疗方法、预后及可能产生的费用等情况。医疗机构或者医务人员未尽告知义务,致使患者或者患者的近亲属不能做出明智选择的,应当承担医疗事故责任。 |