| 问题 | 重大疾病保险是什么 |
| 释义 | 首先，对于疾病的理解，要注意保险法意义上的疾病与医学意义上的疾病之间存有差异。保险法意义上的疾病，具有以下特征： 一是疾病由身体内部原因引起，外部原因如车祸、人为伤害等不属于疾病保险的疾病范畴，而仅属意外伤害保险。 二是疾病是后天所患非先天所患，比如先天性心脏病就不属于保险法上的疾病，保险法意义上的疾病是在保险合同订立时必须尚未患上的疾病。 三是疾病的发生是偶然的结果，非自然发生或者必然发生的，如老年性痴呆症等，因为保险合同是射幸合同，保险事故的发生应具有不可预测性，保险保的就是这种偶然性。 其次，对于重大的理解，即哪些疾病属于重大疾病。保险法上的重大疾病与医学上的重大疾病不是同一个概念。简单的说，重大疾病本就是一个保险法上的专门术语，而不是一个医学术语。保险责任的范围却必须清晰准确，否则无法统一理赔尺度，因此，保险条款一般都会用专门条款对于重大疾病作出定义。 重大疾病保险的范围可以分为三个方面： 一是规定保险公司必须承担保险责任的疾病，明确了凡以“重大疾病保险”命名且保险期间主要为成年人（18周岁以上）阶段的保险产品的保障范围必须包括25种疾病中发生率最高的6种疾病，对重疾险产品涉及到的保险术语制定了行业标准。 二是保险公司可以自行选择是否承保的疾病，除上述6种疾病外，还有保险公司可以自行选择是否列入保险责任范围的疾病，比如多个肢体缺失、深度昏迷、严重脑损伤、双目失明、语言能力丧失等，但只要保险公司选择承保这些疾病，就应当采用《使用规范》中对这些疾病的定义和描述名称。 三是保险公司可以自行增加承保疾病范围，要求是不得违背医学原理和常识。 一、加入基本医疗保险的条件 加入基本医疗保险条件：1、商业医疗保险有别于社会医疗保险，首先是承保前客户需要体检，根据体检报告进行健康状况评估，由评估的好坏确定保费的额度。2、免责：商业医疗保险对投保前的部分疾病约定免赔，如投保前有糖尿病，因糖尿病产生的医疗消费不予赔偿。3、观察期：一般购买商业医疗保险后，疾病的发生有三个月左右的观察期，观察期内出险保险公司的理赔调查会非常严格;意外事故的发生无观察期。4、保险合同终止：如投保后换某种疾病，保险公司理赔后会终止保险合同，即某种疾病只能一次投保。如患者因脑梗塞获得理赔，那么下次投保脑梗塞就不在投保范围了。5、总体上说，商业险能够帮助有大病隐患的患者规避风险，但慢性病一般不在承保范围。 |
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