问题 | 为什么急性心肌梗塞不属于大病赔付范围,保险公司可以拒赔吗? |
释义 | 法律分析:保险公司可以根据合同约定来确定赔付的范围,而保险合同中关于大病赔付的定义和标准并没有明确规定急性心肌梗塞属于其中。因此,在保险合同中未将急性心肌梗塞列入大病范畴的情况下,保险公司拒绝赔付是合法的。但若保险公司明确将急性心肌梗塞列入大病范畴,则不得以此为由拒绝赔付。 法律依据: 1.《中华人民共和国合同法》第四十二条,保险合同应当具有明确的约定。 2.《中华人民共和国保险法》第二十九条,保险合同应当明确赔付标准和赔付范围。 3.《中华人民共和国医疗保险条例》第十五条,大病保险的保障范围由国务院规定。 4.《中华人民共和国保险法实施条例》第八十三条,保险公司可以根据合同约定来确定赔付的范围。 总之,保险购买前应仔细了解保险合同的条款和内容,如有疑问应及时询问保险公司,以免出现保险赔付纠纷。 |
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