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问题 保险公司以“写错病历”为由拒赔,“写错病历”需要满足哪些条件?
释义
    法律分析:保险公司可以拒绝赔付,但需要满足以下条件:1、病历存在虚假或者错误的情况;2、该错误或者虚假情况是导致事故发生的直接原因;3、病历错误或虚假情况是由医生故意或者重大过失造成的。
    法律依据:
    1、《保险法》第六十三条:保险人有权核实被保险人的身份、保险标的、事故原因和损失程度等事项。对于虚假、误导性陈述或者重大疏忽、违背保险合同约定的行为,保险人有权拒绝承担赔偿责任。
    2、《医疗纠纷处理条例》第十一条:医务人员应当如实记录和报告病情,不得故意隐瞒、虚构、篡改和删除病历内容。医务人员违反本条例规定,致使患者损害的,应当承担相应的法律责任。
    3、《民法典》第一百四十八条:民事主体因违反法律规定或者违约,使他人遭受损失的,应当承担侵权责任或者合同责任。
    因此,保险公司以“写错病历”为由拒赔,必须符合以上相关法律规定,否则被保险人有权依法维护自己的合法权益。
    
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更新时间:2025/3/29 11:40:43