释义 |
法律分析:保险公司拒绝赔付的理由是病历上存在错误。然而,保险公司是否有权利基于病历拒绝赔付需要具体分析。如果病历错误不影响保险公司的核保决策,其拒赔可能会被认为是违法的。但是,如果病历错误导致保险公司损失或者对保险公司的核保决策产生实质性影响,保险公司可能会有权拒绝赔付。 法律依据: 1、《中华人民共和国保险法》第六十二条:保险人有权就投保人所提供的有关事实和情况进行核保,对未经核保的险约,保险人可以解除合同。 2、《中华人民共和国合同法》第十一条:合同的订立,履行和变更,应当遵循自愿、平等、公平、诚实信用的原则。 3、《中华人民共和国医疗事故处理条例》第十条:患者或其家属提出医疗事故索赔申请的,医疗机构应当核实医疗事故的事实和责任,并在收到申请之日起60日内作出答复。 综上所述,保险公司拒绝赔付应当具体分析,如果病历错误不影响保险公司的核保决策,其拒赔可能会被认为是违法的。 |