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问题 意外受伤医保社保是否报销
释义
    意外受伤社保一般不能报销,但是有些意外医保可以报销:
    1、参保人在无责任人情况下发生的;
    2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;
    3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;
    4、其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的;
    5、如果是上下班的时间段发生交通事故,可以算工伤,工伤需要到当地劳动局申报,需要工伤认定。
    基本医疗保险不予支付的范围有:
    1、应当从工伤保险基金中支付的;
    2、应当由第三人负担的;
    3、应当由公共卫生负担的;
    4、在境外就医的;
    5、体育健身、养生保健消费、健康体检;
    6、国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。
    法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条
    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    
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更新时间:2025/1/3 22:33:35